Lipoproteine: LDL, HDL, VLDL einfach erklärt

Vielleicht hast du schon einmal von gutem und schlechtem Cholesterin gehört. Aber was steckt eigentlich dahinter? Hinter den bekannten Begriffen „LDL" und „HDL" verbergen sich spezielle Transportfahrzeuge, die durch dein Blut reisen: den Lipoproteinen.

In diesem Artikel erklären wir dir verständlich, was Lipoproteine sind, wie sie aufgebaut sind, welche Arten es gibt und warum sie für deine Gesundheit so wichtig sind.

Was sind Lipoproteine?

Stell dir vor, du möchtest Öl in Wasser transportieren. Das klappt nicht gut – das Öl schwimmt oben, das Wasser unten. Ähnlich ist es mit Fetten in deinem Körper: Fette sind wasserabweisend, dein Blut ist wässrig. Wie sollen die Fette also transportiert werden?

Die Lösung heißen Lipoproteine. Das sind kleine Kügelchen, die außen wasserlöslich und innen fettig sind. Wie ein Transportschiff mit wasserdichter Hülle können sie Fette sicher durchs Blut bewegen.

Der Aufbau eines Lipoproteins

Alle Lipoproteine haben einen ähnlichen Aufbau:

Außenhülle: Phospholipide und Proteine, die mit Wasser können

Innerer Kern: Triglyceride (Fette) und Cholesterinester

Apolipoproteine: Spezielle Proteine auf der Oberfläche, die wie Adressschilder funktionieren

Je nachdem, wie viel Fett ein Lipoprotein trägt und welche Proteine es hat, unterscheidet man verschiedene Arten.

Die verschiedenen Arten von Lipoproteinen

Chylomikronen: Die Nahrungsfett-Transporter

Nach einer fettreichen Mahlzeit entstehen im Darm die Chylomikronen. Sie sind die größten und am wenigsten dichten Lipoproteine und haben eine klare Aufgabe: Sie transportieren die Fette aus deiner Nahrung ins Blut.

Ihr Weg ist kurz aber wichtig:

• Sie werden im Darm aus den verdauten Nahrungsfetten zusammengebaut
• Sie gelangen über das Lymphsystem ins Blut
• Unterwegs geben sie Fette an Muskeln und Fettgewebe ab
• Am Ende bleiben nur noch Reste übrig, die Remnant-Partikel

VLDL: Very Low Density Lipoproteins

VLDL sind die Fett-Lieferanten, die deine Leber herstellt. Der Name sagt es schon: Sie haben eine sehr niedrige Dichte, weil sie hauptsächlich Triglyceride enthalten.

Die Leber baut VLDL, wenn du mehr Energie aufnimmst, als du sofort verbrauchst. Die Partikel transportieren dann die überschüssige Energie zu deinen Fettdepots.

Wenn VLDL ihre Fracht abgeben, werden sie kleiner und dichter. Dabei entstehen die nächsten Lipoproteine.

IDL: Die Zwischenstufe

IDL steht für Intermediate Density Lipoproteins, also Lipoproteine mittlerer Dichte. Sie sind das Zwischenprodukt, wenn aus VLDL LDL werden.

IDL bleiben nicht lange im Blut. Die meisten werden schnell von der Leber wieder aufgenommen. Einige entwickeln sich aber weiter zu LDL.

LDL: Das „schlechte" Cholesterin

LDL, die Low Density Lipoproteins, transportieren Cholesterin von der Leber zu den Zellen. Cholesterin ist an sich nichts Schlechtes, im Gegenteil: Es ist ein wichtiger Baustein für Zellmembranen und Hormone.

Warum nennt man LDL dann „schlecht"?

Das Problem entsteht, wenn zu viel LDL im Blut ist. Die überschüssigen LDL-Partikel können in die Gefäßwände eindringen und dort Cholesterin ablagern. Es entstehen so Ablagerungen in den Arterien, auch Plaques genannt.

Diese Plaques verengen die Gefäße und erhöhen das Risiko für:

• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Durchblutungsstörungen

HDL: Das „gute" Cholesterin

HDL, die High Density Lipoproteins, sind die Reinigungstrupps deines Körpers. Sie sammeln überschüssiges Cholesterin aus den Zellen und Gefäßwänden ein und bringen es zurück zur Leber.

Dieser Vorgang heißt reverser Cholesterintransport. Er ist extrem wichtig, denn er schützt deine Gefäße vor Ablagerungen.

HDL haben noch weitere positive Eigenschaften:

• Sie wirken antioxidativ und schützen LDL vor Oxidation
• Sie hemmen Entzündungen
• Sie verbessern die Funktion der Gefäßwände

Deshalb gilt: Je höher dein HDL-Spiegel, desto besser ist das in der Regel für dein Herz-Kreislauf-System – wobei ab sehr hohen Werten über ca. 90 mg/dl der schützende Effekt nicht mehr weiter zuzunehmen scheint.

Remnant-Partikel: Die übersehenen Restbestände

Remnants sind die Überbleibsel von Chylomikronen und VLDL, nachdem sie einen Teil ihrer Fracht abgegeben haben. Sie enthalten noch immer viel Cholesterin und sollten eigentlich schnell von der Leber aufgenommen werden.

Forschungen zeigen, dass auch erhöhte Remnant-Spiegel das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Besonders bei erhöhten Triglyzeriden sammeln sich diese Partikel im Blut an.

Wie Lipoproteine im Körper arbeiten

Der Transport von Nahrungsfetten

Nach dem Essen läuft in deinem Körper ein perfekt abgestimmter Prozess ab:

1. Im Darm werden Fette aus der Nahrung verdaut und in Chylomikronen verpackt
2. Diese gelangen über das Lymphsystem ins Blut
3. Ein Enzym namens Lipoproteinlipase spaltet Fette ab, die dann in Muskeln oder Fettgewebe aufgenommen werden
4. Die übrig bleibenden Remnants werden von der Leber aus dem Blut gefischt

Der Transport körpereigener Fette

Deine Leber produziert ständig VLDL, um Energie im Körper zu verteilen:

1. VLDL werden von der Leber ins Blut abgegeben
2. Sie verlieren unterwegs Triglyceride und werden zu IDL
3. IDL entwickeln sich weiter zu LDL
4. LDL binden an Rezeptoren auf Zellen und geben ihr Cholesterin ab
5. Überschüssiges LDL wird idealerweise von der Leber wieder eingefangen

Die Cholesterin-Rückführung

HDL machen quasi das Gegenteil von LDL:

1. Junge, kleine HDL-Partikel sammeln Cholesterin aus Zellen ein
2. Ein Enzym namens LCAT verwandelt das Cholesterin in eine speicherbare Form
3. Die beladenen HDL bringen das Cholesterin zur Leber
4. Die Leber wandelt es in Gallensäuren um oder scheidet es direkt aus

Was deine Laborwerte bedeuten

Beim Arzt werden meist folgende Werte gemessen:

Gesamtcholesterin

Dieser Wert zeigt die Summe aller Cholesterinformen in deinem Blut an. Er gibt einen groben Überblick, sagt aber nicht viel über das tatsächliche Risiko aus.

LDL-Cholesterin

Das ist der wichtigste Wert. Idealerweise sollte er unter bestimmten Grenzwerten liegen:

• Bei gesunden Menschen: unter 116 mg/dl
• Bei mittlerem Risiko: unter 100 mg/dl
• Bei hohem Risiko: unter 70 mg/dl
• Nach Herzinfarkt oder Schlaganfall: unter 55 mg/dl

HDL-Cholesterin

Hier gilt: Höher ist meist besser. Werte über 40 mg/dl bei Männern und über 50 mg/dl bei Frauen gelten als günstig.

Triglyzeride

Triglyzeride sind Nahrungsfette und Energiespeicher. Erhöhte Werte, vor allem über 200 mg/dl, deuten oft auf zu viel Zucker, Alkohol oder Übergewicht hin.

Non-HDL-Cholesterin

Das ist das Gesamtcholesterin minus HDL. Dieser Wert erfasst alle „atherogenen" (gefäßschädigenden) Lipoproteine zusammen. Manche Ärzte finden ihn aussagekräftiger als LDL allein.

Was du für gesunde Lipoproteine tun kannst

Ernährung

Deine Ernährung hat einen großen Einfluss:

• Reduziere gesättigte Fette aus Wurst, Butter und fettem Fleisch
• Iss mehr ungesättigte Fette aus Fisch, Nüssen, Olivenöl und Avocados
• Ballaststoffe aus Vollkorn, Hülsenfrüchten und Gemüse senken das LDL
• Vermeide Trans-Fette aus industriell verarbeiteten Produkten
• Reduziere Zucker und schnelle Kohlenhydrate, um die Triglyzeride zu senken

Bewegung

Regelmäßige körperliche Aktivität hilft auf mehreren Wegen:

• Sie erhöht das gute HDL-Cholesterin
• Sie senkt Triglyzeride
• Sie verbessert die Funktion der Blutgefäße

Schon 30 Minuten zügiges Gehen an fünf Tagen pro Woche können einen Unterschied machen.

Gewicht

Übergewicht, besonders am Bauch, verschlechtert alle Lipoproteinspiegel. Schon ein paar Kilogramm weniger können:

• LDL senken
• HDL erhöhen
• Triglyzeride reduzieren

Medikamente

Manchmal reichen Lebensstiländerungen nicht aus. Dann gibt es wirksame Medikamente:

• Statine senken die Cholesterinproduktion in der Leber
• Ezetimib blockiert die Cholesterinaufnahme im Darm
• PCSK9-Hemmer helfen der Leber, mehr LDL aus dem Blut zu entfernen
• Fibrate senken vor allem Triglyzeride

Welche Therapie für dich geeignet ist, hängt von deinem individuellen Risiko ab. Das solltest du mit deinem Arzt besprechen.

Wann du zum Arzt solltest

Lipoproteine verursachen keine Symptome. Deshalb ist es wichtig, deine Werte regelmäßig checken zu lassen:

• Ab 35 Jahren sollte jeder alle drei bis fünf Jahre die Blutfette messen lassen
• Früher und öfter, wenn du Risikofaktoren wie Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck oder Rauchen hast
• Wenn in deiner Familie früh Herzkrankheiten oder Schlaganfälle aufgetreten sind

Sprich mit deinem Arzt über deine Werte und was sie für dich bedeuten.

Zusammenfassung

Lipoproteine sind die Transportfahrzeuge für Fette in deinem Körper. Ohne sie könnten Cholesterin und Triglyzeride nicht durch das wässrige Blut reisen.

Die wichtigsten Arten im Überblick:

• Chylomikronen transportieren Nahrungsfette vom Darm ins Blut
• VLDL verteilen körpereigene Fette von der Leber zu den Geweben
• LDL bringen Cholesterin zu den Zellen, können aber Gefäße schädigen
• HDL räumen überschüssiges Cholesterin weg und schützen Gefäße
• Remnants sind Restbestände, die auch das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen können

Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Normalgewicht helfen, deine Lipoproteine im Gleichgewicht zu halten. Bei Bedarf können Medikamente unterstützen.

Das Wichtigste: Kenne deine Werte und lass sie regelmäßig kontrollieren.